關(guān)于肺動(dòng)脈高壓右心室導(dǎo)管檢查(RHC)的若干意見
1. 建議使用 RHC 確診肺動(dòng)脈高壓和支持肺動(dòng)脈高壓的治療。(I,C)ELISA試劑盒
2. 對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的患者,建議在專業(yè)的醫(yī)療中心行 RHC 治療,畢竟其有一定的技術(shù)要求,而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。(I,B)
3. 建議根據(jù) RHC 結(jié)果判斷肺動(dòng)脈高壓的藥物治療效果。(IIa,C)
4. 對(duì)于先天性心臟分流,建議行 RHC 檢查,以協(xié)助確定治療方案。(I,C)
5. 如果肺動(dòng)脈高壓是由左心疾病或者肺部疾病引起,而且考慮行*治療的話,建議行 RHC 檢查。(I,C)
6. 如果肺動(dòng)脈楔壓結(jié)果不滿意,可以考慮行 RHC 檢查,以明確左心舒張末期壓力。(IIa,C)
7. 對(duì)于疑似肺動(dòng)脈高壓和左心疾病或肺部疾病的患者,建議行 RHC 檢查,以輔助鑒別診斷和確定治療方案。(IIb,C)
8. 建議使用 RHC 確診慢性血栓栓塞引起的肺動(dòng)脈高壓和支持肺動(dòng)脈高壓的治療。(I,C)
關(guān)于血管反應(yīng)試驗(yàn)的相關(guān)建議
1. 建議只在專業(yè)的醫(yī)療中心行血管反應(yīng)試驗(yàn)。(I,C)
2. 對(duì)于藥物引起的特發(fā)性肺動(dòng)脈、遺傳性肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈高壓,建議行血管反應(yīng)試驗(yàn),以明確患者是否可以接受高劑量鈣離子通道阻滯劑(CCB)。(I,C)
3. 血管反應(yīng)試驗(yàn)的陽性反應(yīng)為:心輸出量增加或不變的情況下,平均肺動(dòng)脈壓至少下降 10 mmHg,平均值至少為 40 mm Hg。(I,C)
4. 建議行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)吸入一氧化氮?dú)怏w。(I,C)
5. 建議行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)靜脈輸注前列環(huán)素。(I,C)ELISA試劑盒
6. 行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)可以考慮使用腺苷。(IIa,C)
7. 行血管反應(yīng)試驗(yàn)時(shí)可以考慮吸入伊洛前列素。(IIb,C)
8. 不建議在急性血管反應(yīng)試驗(yàn)中使用口服或靜脈輸注 CCB 類藥物。(III,C)
9. 不建議為了檢測(cè)患者是否可以安全使用高劑量 CCB 類藥物而對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者行血管反應(yīng)試驗(yàn)。(III,C)